引 言
前列腺是男性最大的附属性腺,对生育极其重要,保证男性泌尿系统正常循环,内分泌平衡,性生活和谐。同时对精子正常的功能具有重要的作用,所以说前列腺是男性的“生命腺”。
若前列腺出现前列腺炎症、增生、肥大问题,就会严危害男性的整个生殖系统健康。并导致睾丸炎、膀胱炎、男性功能障碍和不育症、甚至发展为慢性肾炎、尿毒症。
前列腺炎(prostatitis)是常见的泌尿功能障碍疾病,其局部疼痛不适症状、排尿障碍以及性生活质量下降是主要的临床表现,具有难治性和反复性特点。
资料表明,约50%的男性会在一生中某个时期受到前列腺炎的干扰。
对男性而言,前列腺炎已经和慢性咽炎、扁桃体炎一样成了常见病。特别是40岁以上男性是高发病人群。
前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎(I型)和慢性细菌性前列腺炎(II型)。在干预末期约有10%急性前列腺炎会转变为慢性前列腺炎。数据统计,我国的慢性前列腺炎患病率为6.0%~32.9%,患病基数巨大。
与急性前列腺炎比较,慢性前列腺炎持续时间较长,且治愈难度较大。因此,慢性前列腺炎对男性健康影响危害更大。
引起前列腺炎的主要因素
最新研究表明,45%以上的CP人群难以治愈。根据众多临床案例显示以及对患者的病例分析,引起前列腺炎的主要因素有以下几点:
久坐习惯
因前列腺位置特殊,经常久坐的男性会压迫到前列腺,长期坐位则会导致会阴部血液循环变慢,使前列腺慢性充血,局部代谢产物堆积,腺管排泄不畅,从而慢性前列腺炎发生。
常进食辛辣食品
长期大量进食辛辣食品对前列腺有刺激作用,这将会引起血管扩张,前列腺充血,造成前列腺自身抵抗力下降,失去较好的抗炎能力。
经常憋尿
男性常憋尿会使膀胱充盈胀大,压迫前列腺,引起局部的血液流通不畅,也容易引起前列腺炎。
性生活不洁
不洁的性生活极其容易导致性病,逆行感染出现前列腺炎,也会导致前列腺长期反复充血,从而引发前列腺炎。
干细胞移植为治疗男性前列腺炎提供新途径
随着近年来干细胞技术飞速发展,研究者利用干细胞抗炎、免疫调节、促进组织修复等特征,已证实其在干预慢性肾炎、肾衰、膀胱炎、卵巢早衰等泌尿生殖系统相关性疾病可行性,目前在男性前列腺炎疾病治疗方面也有突破性进展。
干细胞可以增强免疫系统,防止病菌进入,快速缓解尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状,同时改善前列腺病变,如前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎症,并持续保持男性前列腺健康,排尿通畅。
2018年,国家提供科研基金,支持“干细胞炎症微环境与干细胞的相互作用”的相关研究,近年来,经过诸多专家的探讨,干细胞移植对治疗前列腺炎的反复性和难治性具有临床效果,干细胞移植治疗前列腺炎的主要作用机制:
提高Treg细胞水平
Treg细胞对维持前列腺中的免疫稳态至关重要,Treg细胞可调节Teff细胞的增殖。陈等人建立EAP小鼠模型,提高Foxp3启动子甲基化水平,抑制Treg细胞的生长,发现前列腺炎症状加重;之后注射甲基化抑制剂,FOXP3的表达和TGF-β的分泌都增加,改善Tregs的调节功能,发现前列腺炎症状减轻。
目前很多临床研究证实,干细胞能提高Treg细胞的数量和活性。干细胞抑制IFN-γ的产生,分泌TGF-β细胞因子,刺激T淋巴细胞分化为Treg细胞,使其数量增加,提高活跃度,对前列腺产生保护作用,修复免疫系统。
抑制Teffs细胞
Teffs细胞即是效应T细胞,经异体抗原刺激后,Teffs细胞能对自身发起攻击,引发自身免疫性疾病、GVHD、无菌炎症性疾病等,例如,无菌性前列腺炎,研究证明,EAP患者前列腺部位的Teffs细胞处于活化状态,引发毒性效应攻击前列腺,进而导致前列腺炎。
干细胞可通过细胞接触和分泌特定细胞因子产生抑制毒性效应,这是干细胞疗法干预前列腺炎的核心特性。研究人员将干细胞与Teffs细胞共培养,发现IL-2、IFN-γ和TNF-α等细胞因子表达水平明显下调,Teffs细胞被休眠在G0/G1期,抑制Teffs细胞的活化、增殖及毒性攻击。
降低炎症因子
李的研究团队对40名EAP患者进行炎症因子研究,与健康组相比,EAP患者体内的IL-Iβ、IL-18、TNF-α和Caspase1等相关炎症因子含量显著上升,说明EAP患者体内炎症反应大量发生,影响体内免疫调节。
一位干细胞研究者分享了相关研究成果,“我们实验室的研究表明,未经处理的干细胞不具备抑制免疫反应的能力,也就是说它具有低免疫原性,但一受到相关促炎症因子的刺激,它们即表现出很强的免疫抑制作用。”
2018年11月,美国罗斯维尔帕克研究所等人在Cell子刊Trends in Cancer上发表题为Prostate Luminal Progenitor Cells in Development and Cancer综述文章。本综述中总结了管腔前体细胞LP在前列腺组织发育、器官功能发挥、管腔细胞分化、前列腺再生等重要作用。
科学家Uros Milenkovic也曾在《自然》杂志上发表用干细胞疗法干预纤维性炎综述报道,总结在过去20年干细胞疗法在干预贝隆病、尿道狭窄等疾病方面取得良好的治疗效果。结合临床研究数据表明干细胞对于干预纤维性炎具有良好效果,因此在治疗前列腺炎方面有巨大前景。
综上所述,干细胞移植技术因具免疫调节活性及向损伤组织或炎组织趋化性,目前已经将其大量应用于各种炎症疾病的干预,且效果令人满意。相信随着干细胞移植技术不断创新,干细胞疗法一定会经济实惠造福所有慢性前列腺炎患者。