皮肤老化受到内在(时间)和外在(环境)因素的影响，导致外观不佳和功能丧失。
通过对抗衰老迹象(如皱纹、毛孔粗大、弹性降低和不规则色素沉着)来恢复皮肤活力是21世纪的主要挑战之一。
皮肤老化不仅影响皮肤的生理功能，还会影响一个人的心理和社会生活。因此，在过去的几年中，已经开发了几种非手术疗法，例如口服疗法、软膏、皮肤磨削术、化学换肤和激光疗法，以对抗皮肤老化。然而，这些治疗通常恢复时间较长、容易色素异常和形成瘢痕。
间充质干细胞(Mesenchymal stem cells，MSCs)具有易于分离、增殖和多潜能的优点，因此在皮肤年轻化治疗领域受到欢迎。它们以自分泌和旁分泌的方式释放多种生长因子。
最近的一项研究表明，与BMMSCs条件培养基相比，UC-MSCs条件培养基(UC-MSCs-CM)脐带间充质干细胞UC-MSCs（主要成分为外泌体）具有抗衰老的作用。
首都医科大学附属北京友谊医院禚（zhuo）风麟主任团队最近在《Frontiers in Medicine》发表了一项随机对照临床研究，旨在评估人脐带间充质干细胞UC-MSCs（主要成分为外泌体）外泌体微针注射在皮肤光亮和年轻化方面的功效。
该研究纳入30名面部皮肤老化的受试者 (皮肤Fitpatrick分型I型10位、IV型20位;年龄35-60岁，平均年龄41岁)进行随机对照的半脸研究，其中28位完成研究。
研究人员对皮肤亮度和质地的评估以及自我满意度评分显示，脐带间充质干细胞脐带间充质干细胞UC-MSCs（主要成分为外泌体）微针注射组的效果要优于单独微针(微针注射盐水)组。在整个研究期间没有严重副作用的报道。
本研究是一项随机对照的横断面研究。首都医科大学附属北京友谊医院机构审查委员会批准了该研究(批准号2017-P2-086-01)。临床注册号ChiCTR-INR-17013311。
志愿者分为两个组，一个脐带间充质干细胞外泌体微针组，一个盐水微针组。
根据电脑软件生成的随机数表，每个参与者都被分配了一个号码。如果数字是奇数，左侧用作测试侧，如果数字是偶数，右侧用作测试侧。为了保证分配的隐蔽性，手术中的医生都戴着彩色眼镜，志愿者也被蒙住眼睛。
面部清洁后用5%复方利多卡因乳膏麻醉。对于一侧，涂抹1.0 ml盐水或外泌体，并且在微针处理后局部添加剩余的1.0 ml，总共192根针，长度为0.5 mm。在另一侧执行相同的方法。参与者接受了五次治疗，每次间隔2周，共10周。
下表显示了来源于UC-MSCs（主要成分为外泌体）主要生长因子浓度。
表1 人脐带间充质干细胞分泌多种细胞因子的浓度分析
受试者满意度
受试者满意度调研，28名受试者对疗效的总体满意度，认为外泌体侧比单纯MN侧更满意(P < 0.05, 表2)。
表2 最后一次治疗后2周，参与者对疗效的总体满意度评价结果
临床医师评价
临床医师评价，与单独使用微针相比，临床医师认为外泌体加MN后的亮度和皮肤纹理的总体评价具有更大的改善(P< 0.05, 表3)。
表3 最后一次治疗后2周医生的总体评估
代表性图像
代表性图像显示，与单独使用MN相比，在MN加上外泌体后，毛孔和眼周皱纹得到更大的改善(图1）
图1 基线和治疗后的图像。在MN加外泌体后，临床图像在亮度和毛孔大小方面呈现更大的改善【(A/a)基线、(B/b)治疗后】，与单独使用微针相比【(C/c)基线，(D/d)治疗后】。
图2 聚焦于基线和治疗后眶周区域的图像。在MN加外泌体后，眶周皱纹显示出更大的改善(术前A、术后B），与单独使用MN相比[(术前C、术后D）。
改善指标
黑色素指数：在最后一次治疗后2周，外泌体组的MI比单独MN组下降更多，表明外泌体对皮肤增白的功效(图3A)。
紫外线斑点：紫外线斑点与暴露于紫外线太阳辐射有关。两侧的紫外线斑点分数在最后一次测量时观察到显著差异(P< 0.05, 图3B)，表明外泌体在减少紫外线斑点方面是有效的。
褐色斑点：褐斑的形成与色素异常有关。与基线相比，在最终治疗后2周，用MN加外泌体和MN治疗的任一侧在褐斑评分上呈现统计学显著变化(P = 0.00, 图3C)，表明MN+外泌体在降低褐色斑点评分方面具有更好的效果。
图3 客观无创的皮肤色素测量。(一)黑色素指数(MI)；(二)紫外线斑点；(三)褐色斑点。
皮肤再生
皱纹:在治疗最后的测量中，MN加外泌体侧的皱纹测量值显示出比MN单独侧更显著的减少(图4A)。
气孔:在MN+外泌体组中观察到明显的孔隙变化(P= 0.00)，外泌体侧治疗后的效果明显好于单独使用MN侧(P = 0.00; 图4B)，说明外泌体可以缩小毛孔的大小。
弹性:在最后一次治疗后2周，与单用MN组相比，MN加外泌体组有显著更高的增加(P= 0.00)(图4C)。
图4 客观无创皮肤纹理测量：(一)皱纹；(二)毛孔；(三)弹性。
在整个研究期间没有严重副作用的报道，仅观察到与治疗相关的轻微不良反应。外泌体-plus-MN组的2名受试者报告皮肤干燥，1名受试者报告红斑，而单独MN组中3名受试者报告皮肤干燥，2名受试者报告红斑，表明微针对皮肤屏障功能暂时性的破坏可能会导致皮肤干燥。
最终作者在该研究中得出结论，和单独使用微针的组相比，间充质干细胞培养基微针组在皮肤亮度(黑色素指数、紫外线斑点和褐色斑点减少)和皮肤年轻化(皱纹和毛孔减少，皮肤弹性增加)方面有显著改善。因此间充质干细胞培养基微针注射是一种安全有效的面部年轻化治疗方法，有望成为一种抗衰老的新方法。
